Inschrijfformulier Introductiekamp 2020

Inschrijfformulier Alias introkamp
Het introductiekamp van Alias vindt plaats van vrijdag 25 t/m zondag 27 augustus 2017.
*Vereist
E-mailadres *
Je e-mailadres
Voornaam *
Jouw antwoord
Achternaam *
Jouw antwoord
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
JJJJ
Straatnaam *
Jouw antwoord
Postcode *
Jouw antwoord
Plaats *
Jouw antwoord
Telefoonnummer *
Jouw antwoord
Vegetariër? *
Stel ons via dit formulier op de hoogte van eventuele medische informatie (medicijnen, allergieën of blessures). De introductiecommissie behandelt deze informatie vertrouwelijk.
Jouw antwoord
Contactpersoon in geval van nood *
Naam
Jouw antwoord
Contactpersoon in geval van nood *
Telefoonnummer
Jouw antwoord
Verklaring
Ik verklaar bij dezen dat ik Stichting Alias op de hoogte heb gesteld van essentiële medische informatie over mezelf. Ik weet dat deelname aan dit kamp geheel op eigen risico geschiedt en dat Stichting Alias op geen enkele manier aansprakelijk kan worden gesteld voor (im)materiële schade, verlies of diefstal van persoonlijke eigendommen, verwondingen of overlijden tijdens het kamp.
Volgende
Verzend nooit wachtwoorden via Google Formulieren.
Dit formulier is gemaakt in Universiteit Utrecht Studenten. Misbruik rapporteren
 
 
Geplaatst in .